Ulasan Jurnal 4: A Process Reference Model for Hospital Supply Chain of Pharmaceutical Products

Struktur PRM yang kompeten yang mencakup komponen yang diperlukan pertama kali diusulkan dengan mempertimbangkan persyaratan penting BPR dalam sistem perawatan kesehatan. Berdasarkan struktur PRM yang diusulkan, model referensi proses rantai pasokan Rumah Sakit untuk produk farmasi (H-PROM) telah dibangun melalui metode berbasis empiris. Inti dari H-PROM disajikan dalam makalah ini. Awalnya, kerangka kerja referensi proses dibingkai sebagai kerangka model. Kemudian tugas inti rumah sakit didefinisikan dan dijelaskan secara rinci. Selanjutnya tugas referensi tersebut juga direpresentasikan dalam bentuk diagram proses bisnis standar dengan menggunakan notasi pemodelan proses bisnis (BPMN). Kontribusi ini dapat bermanfaat bagi insinyur proses atau organisasi dari PRM yang dikembangkan, agar dapat dengan cepat memahami sistem rantai pasokan rumah sakit dan menerima perubahan. Selain itu, pendekatan ini dapat menjadi cara untuk mengusulkan bahan utama untuk memfasilitasi BPR dalam proses perawatan kesehatan lainnya.

Perkenalan
Perawatan kesehatan merupakan industri jasa penting dalam sektor industri ekonomi di Thailand. Ini berkembang pesat dan negara ini telah menjadi pusat medis untuk Asia. Namun, industri perawatan kesehatan Thailand masih mengalami proses yang tidak efisien, dan informasi yang tidak konsisten dan tidak akurat (Kritchanchai dan Krichanchai, 2010). Berdasarkan poin ini, penulis melakukan investigasi empiris pendahuluan untuk memahami secara mendalam situasi terkini (AS-IS) dalam rantai pasokan layanan kesehatan melalui studi kasus rumah sakit di Thailand. 
Menurut situasi AS-IS ini, rekayasa ulang proses bisnis (BPR) telah diusulkan sebagai solusi untuk menghilangkan pendekatan fungsional untuk menyediakan proses yang terhubung (Hammer dan Champy, 1993). Ini telah dianggap sebagai cara penting untuk membentuk kembali organisasi bisnis untuk mencapai perbaikan terobosan dalam kinerja (Wu, 2002). Proses dan penundaan yang berlebihan dapat dihilangkan melalui pendekatan BPR (Hammer dan Champy, 1993; Patwardhan dan Patwardhan, 2008). Dengan demikian, BPR dapat menjadi alat utama untuk meningkatkan rantai pasokan rumah sakit di Thailand.

Model Referensi Proses
Secara berkelanjutan, PRM telah secara khusus diusulkan dalam berbagai pengaturan bisnis seperti perusahaan manajemen acara (Thomas et al., 2008), industri buah (Verdouw et al., 2010), organisasi kemanusiaan (Blecken, 2010), universitas (Svensson dan d Hvolby, 2012), dll. Model ini dapat membawa berbagai manfaat seperti menjadi alat standar untuk komunikasi dan kolaborasi untuk meningkatkan sistem bisnis (Carpinetti et al., 2003; Blecken, 2010; La Rosa et al., 2008 ), mendukung desain dan implementasi sistem informasi (Thomas et al., 2008; Verdouw et al., 2010; Svensson dan Hvolby, 2012), dan menjadi alat untuk mencapai perubahan dan menangani proses lintas organisasi (Molina et al., 2005; Hertz et al., 2011; Rabe et al., 2006; Svensson dan Hvolby, 2012).
Saat ini, aspek-aspek tersebut masih belum disajikan dalam rantai pasokan rumah sakit (Kriegel et al., 2013; Nachtmann dan Pohl, 2009). Oleh karena itu, komponen PRM yang sesuai dalam setting ini harus diusulkan sebagai bahan masukan untuk memfasilitasi BPR. Saat ini, aspek-aspek tersebut masih belum disajikan dalam rantai pasokan rumah sakit (Kriegel et al., 2013; Nachtmann dan Pohl, 2009). Oleh karena itu, komponen PRM yang sesuai dalam setting ini harus diusulkan sebagai bahan masukan untuk memfasilitasi BPR.

BPR di Lingkungan Perawatan Kesehatan
Seperti yang disarankan oleh publikasi sebelumnya, ada empat poin utama yang dapat dikenali dalam kaitannya dengan rantai pasokan rumah sakit. 
Pertama, tenaga kesehatan adalah pemain kunci dalam rantai pasokan rumah sakit (Khodambashi, 2013). Oleh karena itu, keterlibatan staf ini sangat penting (Rebuge dan Ferreira, 2012; Khodambashi, 2013). 
Kedua, tujuan utama dari sistem perawatan kesehatan adalah keamanan. Masalah ini lebih penting daripada kebutuhan organisasi (Patwardhan dan Patwardhan, 2008). Oleh karena itu, setiap orang dalam rumah sakit harus fokus pada pasien sebagai motivator utama (Francis dan Al ley, 1996). 
Ketiga, karakteristik sistem pelayanan kesehatan merupakan organisasi antardepartemen (McConnell, 2010). Oleh karena itu, kolaborasi tingkat tinggi antara individu dan fungsi dengan pendekatan holistik harus disediakan. 
Keempat, resistensi terhadap perubahan sering muncul ketika sistem perawatan kesehatan ditandatangani ulang (Patwardhan dan Patwardhan, 2008; Khodambashi, 2013). Informasi yang diperlukan untuk mengelola proses perubahan seringkali sangat kurang dalam organisasi perawatan kesehatan (Golden, 2006).

PRM untuk BPR Kesehatan
Pertama, kerangka acuan proses pada awalnya dibangun untuk membingkai pandangan keseluruhan proses operasi rantai pasokan perawatan kesehatan dalam struktur standar tingkat tinggi .
Kedua, berdasarkan kerangka kerja, sebuah dokumen dari model rinci berisi deskripsi umum, proses bisnis diagram terkait menggunakan pemodelan teknik bahasa, sebuah deskripsi pola desain (TO-BE), dan satu set kinerja indicat ORS. Selain itu, detail lain yang diperoleh dari konteks kehidupan nyata juga dapat disertakan.
Ketiga, aplikasi PRM dibuat sebagai model yang dapat dikonfigurasi. Ini dapat berfungsi sebagai cetak biru untuk analisis bisnis , pakar domain, atau organisasi untuk mendapatkan model untuk organisasi atau proyek tertentu. Selain itu, model yang dapat dikonfigurasi yang disediakan ini membantu mempertahankan rangkaian proses bisnis perawatan kesehatan yang kompleks.

Tahap 1: Evaluasi fondasi pemodelan referensi
Biasanya, PRM yang baik tidak dikembangkan dari awal tetapi berdasarkan prinsip dan model umum dengan teori terkait mengenai dasar - dasar untuk mendeskripsikan, mencari dan membandingkan untuk memperoleh pengetahuan tentang teks (Thomas et al., 2008 ). Oleh karena itu, fondasi yang relevan untuk pemodelan referensi dievaluasi terlebih dahulu. Fondasi yang sesuai yang dipilih berdasarkan tujuan dan ruang lingkup konstruksi PRM.

Tahap 2: Pembangunan PRM berbasis empiris
Menurut metode konstruksi berbasis empiris, PRM akan dikembangkan dalam situasi dunia nyata dengan mengumpulkan data empiris (Scheer dan Nüttgens, 2000). Data dapat dikumpulkan berdasarkan kerangka SCM yang dipilih pada tahap pertama melalui wawancara (Verdouw et al., 2010; Blecken, 2010). Data lain yang terkait dengan tujuan pengembangan model juga dikumpulkan seperti detail kegiatan, dan masalah AS-IS.

Tahap 3: Penerapan PRM
Untuk penerapan PRM yang dikembangkan untuk BPR kesehatan, perlu disediakan dua pendekatan, yaitu model yang dapat dikonfigurasi dan pemodelan konseptual berbasis template untuk simulasi. Dalam sistem perawatan kesehatan, ada banyak sekali proses. Apalagi, berbagai proses bisnis telah ditemukan. Dengan demikian, model yang dapat dikonfigurasi dibuat untuk mengelompokkan pola proses rumah sakit bersama. Semua variabel yang memengaruhi urutan aktivitas akan diidentifikasi sebagai node yang dapat dikonfigurasi. Pengguna model dapat mempertimbangkan node-node ini untuk membuat model proses spesifik dari sebuah organisasi atau proyek desain ulang. Selain itu, dapat bermanfaat bagi pengembang model untuk pemeliharaan serangkaian proses.

Tahap 4: Evaluasi PRM Pada tahap akhir, model yang dirancang dan dikembangkan berdasarkan artefak referensi yang ada dapat direalisasikan gennya melalui metode penelitian kualitatif (Galster dan Avgeriou, 2011). Validasi konsep dalam kasus PRM ini sering kali diturunkan dari model referensi generik (Cloutier et al., 2010). Oleh karena itu, tahap evaluasi kurang penting untuk PRM yang tidak dibangun dari awal (Galster dan Avgeriou, 2011; Cloutier et al., 2010). Namun, evaluasi merupakan tugas penting untuk konstruksi PRM (Ulrich, 2007).

Manajemen Produk Farmasi di Rumah Sakit
Untuk menjamin persediaan dalam persediaan, tugas perencanaan permintaan dilakukan untuk mengelola persediaan rumah sakit di banyak lokasi. Persediaan dikendalikan oleh apotek rumah sakit dan gudang pusat. Perkiraan untuk menentukan titik pemesanan ulang setiap item obat disediakan. Ketika tingkat stok menurun ke titik pemesanan ulang, daftar permintaan dibuat dan ditempatkan ke gudang rumah sakit baik secara manual atau elektronik. Apoteker gudang akan menyiapkan pengisian ulang untuk mengisi repositori apotek rumah sakit. Obat yang diisi ulang ini diterima untuk disimpan di ruang apotek. Mereka kemudian tersedia untuk dibagikan.

Kerangka Referensi Proses
Kerangka referensi proses yang disediakan dimaksudkan untuk dipahami oleh analis bisnis atau organisasi. Ini terdiri dari dua sumbu, yaitu silo fungsional rumah sakit (sumbu vertikal) dan proses bisnis utama SCM untuk manajemen produk farmasi yang melintasi organisasi rumah sakit (sumbu horizontal). Demikian pula, tugas operasional dan rangkaian aktivitasnya yang berada di dalam persimpangan juga ditetapkan sebagai tugas referensi. Unsur-unsur ini didefinisikan berdasarkan landasan empiris.

Formalisasi BPMN
Dalam pekerjaan ini, formalisasi bahasa pemodelan standar digabungkan sebagai salah satu komponen dalam H PROM. Notasi BPMN dipilih untuk mewakili semua tugas rujukan rumah sakit dalam bentuk diagram proses bisnis standar. Tugas ini terdiri dari tiga jalur vertikal di bawah persimpangan divisi fungsional 'peresepan obat dan pengeluaran obat' dan proses bisnis SCM dari 'pemenuhan pesanan rumah sakit.' Setiap jalur merupakan pelaksana tugas yaitu asisten apoteker, apoteker, dan pasien. 

Analisis Komparatif Kuantitatif
Sehubungan dengan situasi rantai pasokan rumah sakit Thailand saat ini yang disebutkan sebelumnya, BPR sering kali diminta untuk menyusun bagian struktur proses yang terfragmentasi untuk mengurangi kesalahan pengobatan dan penundaan proses. Namun, proyek yang tidak berhasil terkait implementasi BPR ditemukan dalam konteks perawatan kesehatan. Apalagi dengan sistem ini sulit untuk melakukan analisis proses bisnis yang merupakan langkah kunci BPR dalam konteks apapun. Seorang insinyur proses harus membutuhkan waktu lama untuk secara eksplisit mewakili dan memahami secara menyeluruh proses perawatan kesehatan. Juga boros jika tugas ini harus diulang setiap kali. Oleh karena itu, penelitian ini bertujuan untuk menyediakan PRM untuk mendukung seorang insinyur proses untuk mencapai kesuksesan dalam perawatan kesehatan BPR. 

Comments